抗菌藥物應該用鹽水點還是糖水點?[推薦]
發布者:
網站管理員
發布時間:2017-07-07

      在制劑中,葡萄糖在生產過程中需加入鹽酸,成品溶液 pH 多為 3 左右,而生理鹽水稍高,一般為 4~5。

      用鹽水還是用糖水,一方面考慮藥物的穩定性,因大多抗菌藥在酸性環境下會分解,導致藥物失效甚至是致敏源增多。另一方面,則是考慮患者的具體情況,下面我們就從這兩方面來談談鹽和糖。

根據病人的具體情況而定

1. 根據原發病及并發癥

      如果病人有高血壓、冠心病及心功能不全,應減少鹽水的攝入,以減輕心臟負擔。

      如果病人有糖尿病但心腎功能尚可,可以用鹽水,但用糖時可加胰島素兌調。

      如病人腎功能不全,要減少水和鈉離子的攝入,減輕水鈉儲溜。

2.根據檢查結果

      電解質:看是否有低鈉血癥,有則用鹽水,反之用糖。根據心肌酶等評測心功能,據此來決定鹽糖的選擇。選鹽水還是糖水首先要想到鹽水主要用于電解質的調節而糖主要作為能量。

根據抗菌藥的穩定性

1.β-內酰胺類在近中性(PH = 6~7)溶液中較為穩定,酸性或堿性溶液均易使 β—內酰胺環開環,失去抗菌活性,故應選鹽水做溶媒。

2. 大環內酯類抗菌藥在堿性條件下抗菌效能比酸性條件下可增強 10 多倍(有相關的研究報道),故建議選鹽做溶媒,或在溶媒中加入碳酸氫鈉提高 PH 值。

3. 青霉素類在近中性(PH = 6~7)溶液中較為穩定,酸性或堿性溶液均使之分解加速,應用時最好用注射用水或等滲氯化鈉注射液溶解青霉素類。溶于葡萄糖液(PH = 3.5~5.5)中可有一定程度的分解。青霉素類在堿性溶液中分解極快。因此,嚴禁將堿性藥液(碳酸氫鈉、氨茶堿等)與其配伍。

4. 合成類抗菌藥如甲硝唑等由于其分子結構的特定性,5% 的葡萄糖溶液比生理鹽水形狀更穩定。

5.喹諾酮類,如左氧氟沙星,特別是培氟沙星,應該用糖水配。培氟沙星不能見氯離子,否則會形成沉淀。

不宜用葡萄糖注射液為溶媒的藥物

呋塞米:析出結晶;

苯妥英鈉:pH<4時不能完全溶解;

碘解磷定:葡萄糖的中間代謝物乙酰輔酶A 為合成乙酰膽堿提供乙酰基,增加有機磷中毒的癥狀;

肝素鈉:在pH<6的溶液中很快失效;

曲妥珠單抗:蛋白凝固;

依托泊苷:不穩定,可形成細微沉淀;

氨力農:產生沉淀;

腺苷鈷胺、維生素B 12: 與葡萄糖注射液存在配伍禁忌;

柔紅霉素:與酸性或堿性溶液配伍易失效;

泮托拉唑注射劑:只能用氯化鈉注射液或專用溶劑溶解、稀釋,禁止用其它溶劑或藥物溶解、稀釋;

伊曲康唑:嚴禁用 5% 葡萄糖注射液或乳酸林格氏液稀釋;

抗人淋巴細胞免疫球蛋白:忌與酸性溶液配伍,不推薦使用葡萄糖溶液稀釋本藥。

不宜用氯化鈉注射液為溶媒的藥物

兩性霉素B、兩性霉素B 脂質體:pH不能< 4.25,否則形成沉淀;

甲磺酸培氟沙星、甲磺酸培氟沙星:pH 3.5-4.5,生理鹽水 pH 4.5-7.0,兩者配伍時 pH 值發生變化,甲磺酸培氟沙星會形成游離培氟沙星在水中溶解度變小,產生結晶,因此不宜配伍;

乳酸紅霉素:產生沉淀 ;

奧沙利鉑:不能與氯化物(包括各種濃度的氯化物溶液)或其它藥物配伍;

雌莫司汀磷酸鈉:不可用氯化鈉注射液稀釋本藥;

胺碘酮:使用稀釋液時只能用 5% 葡萄糖溶液,禁用生理鹽水稀釋;

曲伐沙星:不得使用 0.9% 氯化鈉注射液稀釋本藥,可能形成一種阿拉曲伐沙星的鹽酸鹽而發生沉淀。可用 5% 葡萄糖溶液、0.2%、0.45% 氯化鈉注射液來稀釋;

去甲腎上腺素:宜用 5% 葡萄糖注射液或 5% 葡萄糖氯化鈉注射液稀釋,而不宜用氯化鈉注射液稀釋。

轉載:臨床用藥

2021国产成人精品视频,国产精品怡红院永久免费,18分钟处破之好疼高清视频,天天射综合网