服用藥品的特殊提示[推薦]
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發布時間:2017-07-01
1.飲水對藥品療效的影響

1宜多喝水的10類藥物

①平喘藥:氨茶堿、膽茶堿、二羥丙茶堿

②抗尿結石藥:排石湯、排石顆粒、優克龍

③抗痛風藥:苯溴馬隆、丙磺舒、別嘌醇

④雙膦酸鹽(骨質疏松):阿倫膦酸鈉、帕屈膦酸鈉、氯屈膦酸鈉

⑤電解質:補液粉、補液鹽

⑥磺胺藥:磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑、磺胺異噁唑

⑦氨基糖苷類抗生素:鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星

⑧氟喹諾酮類抗生素:××沙星

⑨利膽藥:苯丙醇、去氧膽酸、熊去氧膽酸

⑩蛋白酶抑制劑(艾滋病):雷托那韋、茚地那韋、安普那韋、洛匹那韋


★抑石排石與茶堿,痛風結石電解質,雙膦酸鹽眾沙星,氨基糖苷與磺胺

★痛風磺胺與糖苷,堿化尿液無不安

2限制飲水的藥物4類

(1)治療胃病的藥物:①苦味健胃藥;②胃粘膜保護劑:硫糖鋁、果膠鉍;③直接咀嚼吞服的胃藥:氫氧化鋁。

(2)止咳藥:止咳糖漿、甘草合劑

(3)預防心絞痛發作的藥物:硝酸甘油片、麝香保心丸

(4)抗利尿藥:去氨加壓素


3不宜用熱水送服的藥物4種★★★★★

(1)助消化藥:含消化酶的藥物

(2)維生素類:維生素B1、維生素B2、維生素C

(3)活疫苗:小兒麻痹癥糖丸

(4)含活性菌的藥物:乳酶生、整腸生,酸奶不能加熱


2.飲酒★★★★


1降低其它藥物療效

①抗痛風藥:別嘌醇(乙醇加重痛風)

②抗癲癇藥:苯妥英鈉、卡馬西平(乙醇加速藥物代謝,誘發癲癇)

③抗高血壓藥:利血平、肼屈嗪(乙醇增高血壓)

④維生素B1、B2、煙酸、地高辛、甲地高辛(乙醇使藥物吸收減少)

⑤平喘藥:茶堿、茶堿緩釋片(吸收加快、破壞緩釋系統)

⑥抗癲癇藥:卡馬西平(降低患者對該藥的耐受性)


2增加不良反應

①★★★★★雙硫侖樣反應(藥物影響乙醇的代謝)

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②有中樞抑制性的藥,如:苯巴比妥、佐匹克隆、地西泮、利培酮。乙醇本質上為鎮靜劑,出現嗜睡、昏迷。

③解熱鎮痛藥如:阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、阿西美辛。乙醇可刺激胃腸黏膜,如同時服用增加發生胃潰瘍或出血的危險

④使用口服降糖藥,如苯乙雙胍、格列本脲、格列喹酮、甲苯磺丁脲等。誘發低血糖
⑤增加乙醇的吸收:西咪替丁、甲氧氯普安與乙醇合用,導致乙醇中毒。也可加重甲氧氯普安鎮靜的副作用。

⑥長期飲酒或飲用過量,超過人體肝臟的解毒能力,會造成肝臟損害,形成肝硬化或脂肪肝,使對藥物的代謝遲緩。

⑦飲酒合用氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等化療藥。干擾膽堿的合成而增加肝毒性、神經毒性。

⑧乙醇的肝藥酶抑制作用會使利福平的代謝減慢,血藥濃度增加,加速肝損害。


3.喝茶

鞣酸

1、鞣酸與藥中多種金屬離子(鈣、鐵、鈷、鉍、鋁)結合而發生沉淀

2、鞣酸+ 四環素類、大環內酯類  →影響抗菌活性

3、鞣酸+ 生物堿(麻黃堿、阿托品、可待因、奎寧)

苷類(洋地黃、地高辛、人參、黃芩)   →形成沉淀↓

4、鞣酸與胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶、乳酶生中蛋白結合,降低藥效

咖啡因

咖啡因 + 催眠藥(地西泮、硝西泮、水合氯醛、苯巴比妥→作用拮抗

茶堿

1、四環素類、大環內酯類抑制茶堿代謝,增加茶堿毒性(惡心、嘔吐)

2、茶堿+阿司匹林 → 影響鎮痛作用

3、茶堿+利福平 → 妨礙吸收

1、茶葉中咖啡因、茶堿+抗心律失常藥 → 作用相悖

2、茶葉中咖啡因、茶堿+單胺氧化酶抑制劑(抗抑郁藥)→過度興奮、血壓升高


4.咖啡

①咖啡因 → 易致缺鈣,引起骨質疏松

②咖啡因 → 過度興奮,出現緊張、失眠、心悸、目眩、四肢顫抖

③長期飲用一旦停用 → 大腦高度抑制、血壓下降、頭痛、狂躁、抑郁

④咖啡 → 刺激胃液、胃酸分泌,誘發和加重潰瘍

⑤咖啡因+單胺氧化酶抑制劑(抗抑郁藥) → 過度興奮、血壓升高


5.食醋

①食醋 + 堿性藥(碳酸氫鈉、碳酸鈣、氫氧化鋁、紅霉素、胰酶)→ 酸堿中和

②食醋 + 磺胺類藥 → 促使尿中形成結晶,對尿量產生刺激,引起血尿、尿閉

③食醋 + 氨基糖苷類抗生素 → 加重腎臟毒性作用

④食醋 + 抗痛風藥 → 增加藥物對胃腸的刺激,不利于尿酸排泄


6.食鹽

      食鹽攝入過多,既可增加體內血容量,使血壓升高,又可誘發高鈉血癥,促發充血性心力衰竭或高血壓,其次食鹽過多導致尿量減少,使利尿藥的效果降低。

      因此,有腎炎、風濕病伴有心臟損害,高血壓患者,建議一日攝入量在6g以下。


7.脂肪或蛋白質

多吃脂肪

①口服灰黃霉素時——使灰黃霉素的吸收顯著增加。

②口服脂溶性維生素(維生素A、D、E、K)或維A酸時,促進藥物的吸收,增進療效

③攝入脂肪增加藥物吸收:酮康唑、雙香豆素、卡馬西平、螺內酯

多吃蛋白

腎上腺皮質激素治療類風濕性關節炎時,宜吃高蛋白食物(加速分解,抑制合成)——可防止體內因蛋白質不足而繼發其他病變

少吃脂肪

缺鐵性貧血患者在服用硫酸亞鐵時,減少鐵的吸收

少吃蛋白

★★★口服左旋多巴,阻礙左旋多巴的吸收,使藥效降低

少吃魚

異煙肼,酪胺和組胺積聚,發生中毒

①高蛋白飲食還可以降低華法林的抗凝效果。

②高蛋白飲食或低碳水化合物飲食可增加茶堿的肝清除率


8.吸煙

①煙堿可降低呋塞米的利尿作用;并增加氨茶堿的排泄,使其平喘作用減退、維持時間縮短。

②吸煙可使人對麻醉藥、鎮痛藥、鎮靜藥和催眠藥的敏感性降低,藥效變差。

③可使β受體阻斷劑的降壓及心率控制作用減弱。

④吸煙增加口服避孕藥(炔諾酮、甲地孕酮)的心血管不良反應。

⑤煙草中含有大量的多環芳香烴類化合物,是有效的肝酶誘導劑,可加快對藥物的代謝速度


9.葡萄柚汁★★

(1)鈣通道阻滯劑:葡萄柚汁對大部分此類藥物都有明顯的相互作用; 對尼卡地平、尼群地平影響不顯著,對氨氯地平無影響;對S型(維拉帕米)的影響較R型明顯。

(2)他汀類:與葡萄柚汁同服,易引起中毒(肌痛、肌炎及橫紋肌溶解)。

(3)免疫抑制劑:可升高口服環孢素的AUC和Cmax,對靜脈給藥的影響不明顯。

(4)鎮靜催眠藥:可增加口服三唑侖、咪達唑侖、地西泮的AUC和Cmax,而對阿普唑侖無影響。

(5)其他與葡萄柚汁同服明顯影響AUC和Cmax的藥物:包括特非那定、沙奎那韋、蒿甲醚、西沙必利等。而與奧美拉唑同服時,其代謝物奧美拉唑砜的AUC減少。

轉載:藥師幫藥學習

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